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      服藥"二便"變色,是否該停藥?

        藥物引起"二便"的色澤變化,有"善"、"惡"之分,"安"、"危"之別。所謂"善"和"安",是藥物進入體內的正常代謝的理化反應,則可繼續用藥;而當"惡"、"危"出現時,是藥物毒副反應的警報,必須停藥。服藥后尿糞變色,是否應該停藥。
        5類便色可繼續服藥
        藥物正常代謝--黑便
        3類可致黑便的藥物,即鐵劑、含碳藥物、鉍劑。引起藥源性黑便最常見的是鐵劑,服用后鐵劑與腸內的硫化物結合,形成會使大便變成黑色的硫化亞鐵。其次是含碳的藥物,如活性碳和矽炭銀片,這是因為藥物中所含的色素所致。最后是含"鉍"劑的藥物,如得諾、得樂膠囊、樂得胃、次碳酸鉍、次硝酸鉍等也可致糞色變黑。
        鑒別藥源性黑便與消化道出血的黑便。藥源性黑便為黑色,無光澤;消化道出血所致的黑便呈柏油樣,有光澤,也就是"油黑色。
        藥物正常代謝--白便
        2類可致白便的藥物,即鋁劑和鋇餐。服用氫氧化鋁凝膠或氫氧化鋁片后,排出的糞便可呈白色或灰白色。鋇餐透視吞鋇后,也可排出白色大便。
        鑒別藥源性白便與膽道梗阻白便。膽道完全梗阻的患者一般都有嚴重的阻塞性黃疸。而對于沒有黃疸卻大便白色者,應考慮用藥問題。
        藥物正常代謝--紅色尿糞
        可致尿色變紅的藥 利福平能讓服藥者的排泄物變成紅色,包括尿糞、痰液、淚液、汗液等都呈現橙紅色,此藥所以讓病人"走紅",乃是它經口服后在肝臟分解成乙?;x物,呈橙紅色。水楊酸、酚酞等藥物也能出現紅色尿。酚酞是pH指示劑,臨床上也用它來治療便秘,口服后15%被吸收,主要由尿排出,如果尿液是堿性,尿液便呈紅色。此外,有報道顯示,應用苯妥英鈉、氨基比林、雙噻甲派啶、正定霉素、阿霉素和用于治療鐵劑過量中毒的去鐵敏等藥物亦可使尿色變紅。
        可致便紅的藥 阿司匹林、羥基保泰松、氮苯吡啶、肝素等可致糞色變紅。此外,部分從腎臟排泄并通過肝腸循環,使代謝物回到腸腔的藥物,也可把大便染紅。
        藥物正常代謝--深黃色尿
        維生素B2(核黃素)口服后參與人體內許多氧化或還原反應,是糖、蛋白質和脂肪代謝中不可缺少的物質,但是體內貯存量不多,由于它本身是黃色,過量部分從尿排出,使尿液變為深黃色。此外,黃連素、阿的平后也可引起尿黃。
        藥物正常代謝--棕色尿
        呋喃唑酮(痢特靈)口服后從尿中排出較多,排出量約為口服的6.2~9.9%。它在體內經過理化反應,使尿液呈棕色或橙棕色。
        呋喃妥因尿排出量是口服量的19~32.6%,最高可達40~50%。它進入體內后,一部分在體內分解為無效的棕色代謝物,而使尿呈棕色。
        此外,奎寧、伯喹、氯喹、對氨基水楊酸鈉等藥也可致尿呈棕色。
        3類服藥后便色改變需警惕
        有些藥物進入人體后,由于其本身的毒副作用,或因為用量過大,用藥時間過長而對器官或血液造成損害,于是出現糞或尿的顏色改變。
         尿呈醬油色
        用藥后出現醬油色尿肯定是危險信號,藥物引起的醬油色尿,以伯氨喹啉在防瘧中極易出現,故又稱為伯氨喹啉型溶血性貧血,患者由于血管內大量溶血而引起血紅蛋白尿,遂呈醬油色。
        藥源性血紅蛋白尿,一般見于先天性遺傳性紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)的人,這類人容易因吃蠶豆而發生"蠶豆病",不僅是吃蠶豆,在服某些氧化性藥物也可出現血管內溶血和血紅蛋白尿。
        此外,磺胺、氯霉素、阿司匹林等藥物,也可引起血紅蛋白尿使尿液呈醬油色。
        "紅"尿
        所謂病理性"紅"尿就是血尿,如果在服藥期間出現肉眼血尿,排除疾病因素外,就應該考慮是藥物所致。如氨基甙類抗菌藥物(如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺類抗菌藥物(如復方新諾明等)、頭孢類抗菌藥物(如先鋒Ⅳ號等)均可引起腎毒性損害,出現血尿。
        需要說明的是,當頭孢類抗菌藥與氨基甙類抗菌藥或利尿劑合用時,引起的危害更大,而幾個藥物同時服用的危害往往易被人們忽視。類似的情況還有很多,如保泰松與雙香豆素等抗凝血藥或磺胺類藥同服時,可引起出血和血尿。
        此外,阿司匹林、感冒通等亦可引起"紅"尿。
        黑便
        水楊酸制劑(如阿司匹林),口服進入胃腔后,在胃內可停留數小時,它可以破壞胃黏膜屏障、侵蝕黏膜下血管,引起糜爛性出血,連續服用還可導致胃潰瘍,便色為有光澤柏油樣黑便。據統計,長期服一般治療劑量,有57%的人發生胃出血。因此,當服用阿司匹林的患者出現黑便,應警惕胃出血,并需停藥。
        此外,長期服用消炎痛(吲哚美辛)和皮質激素類(如強的松)等藥物者,也可發生胃出血而出現黑便?!?/p>

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